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骨髓移植在白血病肿瘤治疗中的应用

更新时间:2018-06-19 12:17:04

骨髓移植是本世纪四十年代发展起来的一种新技术。近十年来,随着基础医学、免疫技术的发展,这种方法已逐渐应用于某些恶性肿瘤、再生障碍性贫血、急件白血病及免疫缺陷性疾病的治疗,并取得了一定的疗效。在急性白血病的肿瘤治疗方面,已积累了许多经验。

骨髓移始用于白血病肿瘤治疗的目的有二:第一,通过骨髓多能干细胞的移植,恢复白血病患者因强烈化学药物或放射治疗而受到严重损害的骨髓功能。第二,利用移植后可出现的移植物对宿主反应(GVHR),消灭人体内化学治疗或放射治疗后残存下来的白血病细胞,以便防止白血病的复发,达到“治愈”的目的。

二十世纪五十至六十年代,白血病骨髓移植的成功率甚低,一九六八年以前仅6%,近年来移植成功率显著上升,已达65-86%,甚至更高。

自一九五七年以来,接受骨髓移植的急性白血病患者很多,大部分为其他肿瘤治疗无效或复发的晚期患者。二十年来,移植成功率不断提高,白血病缓解期及病人生存时间亦有所延长。目前以有晚期白血病患者经骨髓移植后未行其他肿瘤治疗存活4年以上的报道,有些病例移植后死于合并症,尸检证明患者无任何白血病表现。

Thoman用化学治疗、全身放射治疗及骨髓移植治疗急性白血病100例,移植成功率达94%,发生排异反比者占1.1%,有移植物对宿主反应者约80%,其中13例在作者报道时(-九七七年)已存活了1.5-4.5年,无任何白血病表现。作者强调,在白血病早期进行骨髓移植效果较好,而在晚期或患者-般情况较差时应用,则疗效较差。

总的看来,骨髓移植用于治疗急性白血病,目前疗效还较差,与治疗再生障碍性贫血等相比,其缓解期不长,易于复发,移植物对宿主反应及间质性肺炎等的发生率较高,有待临床上进-步研究改进,但从近年的发展及长期存活的报道来看,骨髓移植用于治疗白血病,仍是-种大有希望的,值得进一步研究的方法。相信,以后,骨髓移植在肿瘤治疗的过程中,作用越来越大。

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