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儿童白血病及肿瘤误诊

更新时间:2018-06-19 12:19:30

儿童肿瘤发病的时候很容易误诊,深圳儿童医院上半年发现了50多例白血病患儿,白血病发病率在深圳儿童中是十万分之四。

深圳市儿童医院血液肿瘤科目前有肿瘤患儿36名。而收治的肿瘤患儿中,白血病列发病率首位,仅今年上半年就新发现了50多例白血病患儿,其次是神经母肿瘤。

深圳儿童中常见的肿瘤包括,白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、骨内肿瘤、生殖细胞瘤、肝母细胞瘤、水母细胞瘤等。这与成年人常见的肺癌、肝癌、结直肠癌等截然不同。

白血病在深圳儿童中的发病率为十万分之四。从医院收治的情况来看,白血病相对多发生在1-7周岁的儿童群体中,其中集中在2-6岁的幼童群体间。还有一些患先天性白血病,这些患儿主要是还在母体之中时就带有肿瘤细胞,出生后42天以内就被确诊。

近年来,深圳各医院收治的儿童癌症患者逐年增加,而白血病又占到半数以上。记者昨日获悉,仅在深圳儿童医院,今年以来新收治的白血病患儿就有50多例,紧跟其后的是神经母细胞瘤等。深圳儿童医院专家提醒,儿童癌症的治疗效果比成人要好,患癌并不可怕,定期检查可以早期发现癌症,建议家长每年要给孩子做一次体检。

案例:腹部肿胀查出肿瘤

在儿童群体中,肿瘤疾病多是意外发现的。深圳市儿童医院血液肿瘤科主任李长钢告诉记者,由于儿童肿瘤发生率很低,很多孩子发病的时候,家长会当做感冒、消化不良等病症治疗,结果在治疗和检查过程中发现儿童患有肿瘤疾病。

今年4月,家住宝安的5岁男童小骆突然腹部肿胀,吃不下饭,痛得不能平躺,只能跪趴在床上睡觉。其父骆先生起初以为是消化不良,在深圳某三甲医院治疗了几天后有所好转,但是不久孩子腹部又开始胀痛,被宝安一家医院检出有硬块。5月4日,小骆在深圳儿童医院CT检查出左侧腹膜后有一个肿块,有13厘米大小,确诊为神经母细胞瘤,已出现恶性肿瘤骨髓转移。

目前,小骆正在儿童医院接受化疗,待肿块缩小后再手术。“第二次化疗之后,肿块已经缩小了三分之一。”骆先生指着CT片说,而且,小骆能平躺睡觉了。医生告诉他,小骆的化疗效果很理想,治愈希望非常大,在经过5个疗程的化疗之后即可手术。

病因:多与遗传基因有关

临床上,对于儿童恶性肿瘤的发病原因尚未有明确的说法,猜测可能与遗传基因有关。李长钢表示,一些儿童肿瘤,多起源于胚胎发育组织,还在母体内的时候就已经带有肿瘤基因了,而另一方面,母亲在怀孕期间有致癌因素通过母体作用于胎儿,也可能导致儿童肿瘤的发生。

除了遗传因素外,诱发癌症的后天因素也是多方面的,比如环境、物理、化学、食品、核辐射、外来感染等因素均可导致癌症。李长钢表示,受到长岛或者切尔诺贝利等地的核辐射影响的人群容易患癌,“需要注意的是,目前,儿童喜爱吃的各类零食中有各种食品添加剂,如果长期食用或接触含有危害人体添加剂的食物,在小孩免疫系统工作负重的情况下较易受影响,也容易致癌。”

李长钢表示,对于居家环境中的环境污染,其实真正对人体产生危害的是苯酚类这种化学物质,这种化学物质多在油漆中,家庭装修使用油漆多会出现苯酚类物质的环境污染,如果长期生活在这类环境中容易致癌。

儿童癌症治疗 重在早发现

因此儿童也应每年体检

“家长需要定期为孩子做全身体检。”李长钢主任介绍,儿童肿瘤早期症状多表现为贫血、充血、发烧、面部苍白、腹部或肌内、肝脾肿胀等,“除了要重视外,儿童癌症的预防也很重要,注意饮食健康和加强运动。”

他建议,定期检查可以早期发现肿瘤,建议家长每年要给孩子做一次体检,平时也要多加强运动,“其次,家长要及时处理儿童周围的物理、化学污染环境,消除致癌的隐患。在饮食上,尽量少吃零食和不健康的食物,可以多食用西兰花、香菇、木耳、熟番茄等,有一定的防癌效果。在合适的情况下,可以通过中药调理来提高抵抗力。”

不过,他也提醒,虽然近年来儿童癌症发病例数增多,但是其发病率仍很低,在防控儿童癌症方面无需精神压力过大。

发现以后 治疗效果好于成人

因此儿童癌症治愈可能性不小

“孩子处于生长期,骨髓再生的能力强于成人,因此儿童癌症的治疗效果远远好于成人。所以,儿童癌症往往以治愈为目标。”麦医生介绍,儿童白血病患者中,急性淋巴细胞白血病患者占了80%,而非急性淋巴细胞白血病患者占20%,属于不常见的白血病。从深圳儿童医院1999年12月成立血液室以来,约收治了150例白血病患者,其中一部分已经得到完全缓解。

“一般来讲,经过2-3年化疗后,停药观察5年不再复发即意味着治愈。”麦医生说,但不排除极特别的个例,可能在停药8-9年后复发。治愈后期如果没有大的合并症,基本能如常人般生活,无论身体机能或智力都不会有过多影响。

据悉,50%-60%的儿童神经肿瘤也是良性的肿瘤,手术后孩子可以正常生存。即使是恶性肿瘤也分很多种类型,有的肿瘤恶性程度并不高,可以取得较好的治疗效果。

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